Terapia de neuromodulación no invasiva para la depresión usando estimulación electrica transcraneal

La terapia utiliza estimulación cerebral no invasiva para modular la activación neuronal en las áreas frontales del cerebro. Hasta el 59% de los pacientes obtienen respuesta al tratamiento en tres semanas. El tamaño del efecto en los ensayos controlados aleatorios se muestra similar al de los fármacos antidepresivos2. La terapia no se asocia con efectos secundarios graves o sistémicos3. Como tal, la terapia es segura durante la lactancia y es una buena opción en caso de intolerancia a otros tratamientos antidepresivos.

La terapia de depresión utiliza estimulación cerebral no invasiva para modular la función de las áreas prefrontales del cerebro. Un dispositivo médico portátil (con las licencias y aprobaciones necesarias en toda la unión europea y Estados Unidos) suministra corriente eléctrica al cerebro durante 30 minutos en cada sesión y se repite una vez al día durante tres semanas para lograr una respuesta terapéutica. La terapia es siempre prescrita y realizada por un psiquiatra o neurólogo. El tratamiento es indoloro y el paciente puede continuar con las actividades regulares después de la sesión. El objetivo es normalizar la hipoactividad de la corteza prefrontal dorsolateral izquierda (DLPFC). Después de repetir la estimulación una vez al día durante tres semanas, la la mayoría de los pacientes experimentan un cambio en sus síntomas1. La terapia no se asocia con efectos secundarios graves o sistémicos y es indoloro.

La adhesión a todas las sesiones de tratamiento es importante para el alivio óptimo de los síntomas depresivos

La colocación de los  electrodos es fundamental para el éxito de la terapia. La estimulación excitatoria se envía a la corteza prefrontal dorsolateral izquierda para aumentar la activación neuronal en el área. La estimulación inhibitoria está dirigida a la corteza prefrontal dorsolateral derecha con el objetivo de suprimir la hiperactividad en el área. En consecuencia, el desequilibrio entre los hemisferios cerebrales, que también es típico en el trastorno depresivo mayor, se normaliza.

Durante una sesión de tratamiento, se colocan dos electrodos en su cabeza. Una almohadilla de estimulación forma una superficie suave entre los electrodos y el cuero cabelludo y ayuda a que la corriente eléctrica pase a través de su cabello. Esto significa que no es necesario afeitar la cabeza.

Cuando comienza el tratamiento, puede sentir una pequeña picazón debajo de los electrodos. Esto es completamente inofensivo y la sensación comenzará a desvanecerse poco después de que se inicie la sesión.

Mientras participa en las sesiones de terapia del dolor, se le solicita que registre su nivel de dolor y estado de ánimo todos los días. Esto le permite al neurólogo y al psicólogo controlar su progreso de manera eficiente.

¿Existen efectos secundarios o restricciones con la de Neuromodulación no invasiva con tDCS para el dolor?

Los efectos secundarios típicos que puede encontrar incluyen una sensación de picazón durante la estimulación y un dolor de cabeza leve y transitorio. También puede experimentar algo de enrojecimiento de la piel en el sitio de tratamiento después de la sesión. Si se siente fatigado o alerta después de una sesión, puede ajustar la hora de su sesión diaria.

El tratamiento de mantenimiento a menudo se recomienda para mantener los efectos del tratamiento y asegurar que los síntomas de dolor no regresen.

No puede realizarse este tratamiento si tiene implantes de metal dentro de su cráneo (salvo implantes dentales con los cuales no hay contraindicación). Si tiene un marcapasos o un eccema agudo en el sitio de estimulación. El uso de productos de nicotina y alcohol debe evitarse durante la terapia de Neuromodulación.

Resultados:

La mayoría de los pacientes que se someten a un tratamiento de depresión con tDCS muestran una mejoría significativa de la depresión después de dos o tres semanas1.

El Royal College of Psychiatrists ha publicado una declaración de apoyo sobre la técnica para el tratamiento de la depresión3. La guía europea basada en la evidencia dio una recomendación de nivel B (eficacia probable) 4. El Instituto Nacional de Excelencia en el Cuidado también ha emitido una guía sobre la técnica5. Después de la terapia, la mayoría de los pacientes continúan con algún tipo de tratamiento para prevenir el inicio de la depresión.

No hay agentes químicos involucrados que afecten a todo su cuerpo. La terapia se puede utilizar como una terapia complementaria sin el riesgo de interacciones peligrosas entre medicamentos. También es seguro amamantar cuando se realiza el tratamiento.

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Si tiene dudas o preguntas pida una cita y le explicaremos con todo detalle el procedimiento y determinaremos si se ajusta a su caso.

Referencias a estudios que avalan la seguridad y veracidad científica del tratamiento:

  1. Sooma – Treatment Outcomes (2018) Available online: https://soomamedical.com/blog/new-and-updated-outcomes-for-sooma-depression-therapy/
  2. Brunoni et al. Transcranial direct current stimulation for acute major depressive episodes: meta-analysis of individual patient data. The British Journal of Psychiatry (2016) 208, 1–10
  3. Bikson M, et al. Safety of Transcranial Direct Current Stimulation: Evidence Based Update 2016. Brain Stimul. 2016 Sep-Oct;9(5):641-61.
  4. Nitsche MA ja Paulus W. Excitability changes induced in the human motor cortex by weak transcranial direct current stimulation. J Physiol. 2000 Sep 15;527 Pt 3:633-9.
  5. Pellegrino et al. Bilateral Transcranial Direct Current Stimulation Reshapes Resting-State Brain Networks: A Magnetoencephalography Assessment. Neural Plasticity, vol. 2018, Article ID 2782804, 10 pages, 2018.
  6. Romero Lauro et al. TDCS increases cortical excitability: direct evidence from TMS-EEG. Cortex. 2014 Sep;58:99-111.
  7. Keeser D et al. Prefrontal Transcranial Direct Current Stimulation Changes Connectivity of Resting-State Networks during fMRI. Journal of Neuroscience 26 October 2011, 31 (43) 15284-15293
  8. Di Lazzaro V et al. Transcranial Direct Current Stimulation Effects on the Excitability of Corticospinal Axons of the Human Cerebral Cortex. Brain Stimulation 6 (2013) 641-643
  9. National Institute of Care Excellence – Interventional guidance IPG530 (2015) Available online: https://www.nice.org.uk/guidance/ipg530
  10. The Royal College of Psychiatrists – Position statement CERT04/17 (2017) Available online: http://www.rcpsych.ac.uk/pdf/Transcranial%20direct%20current%20stimulation%20-%20ECT%20ctee%20statement%20Feb%2017.pdf
  11. Horvath JC et al. Quantitative Review Finds No Evidence of Cognitive Effects in Healthy Populations From Single-session Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS). Brain Stimul. 2015 May-Jun;8(3):535-50
  12. Brunoni et al. Trial of Electrical Direct-Current Therapy versus Escitalopram for Depression. N Engl J Med 2017; 376:2523-2533
  13. Valiengo LC et al. Transcranial direct current stimulation for the treatment of post-stroke depression: results from a randomised, sham-controlled, double-blinded trial. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2017 Feb;88(2):170-175.
  14. Salehinejad MA et al. Cognitive control dysfunction in emotion dysregulation and psychopathology of major depression (MD): Evidence from transcranial brain stimulation of the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC). J Affect Disord. 2017 Mar 1;210:241-248.
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